ग्लूकोमा वयस्कों में अधिक बार होने के बावजूद नवजात शिशुओं और बच्चों को प्रभावित कर सकता है। शिशु ग्लूकोमा जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान विकसित होता है, जबकि जन्मजात ग्लूकोमा जन्म के समय प्रकट होता है। किशोर ग्लूकोमा से बच्चे प्रभावित हो सकते हैं, एक अलग प्रकार का ग्लूकोमा। शिशुओं और बच्चों में ग्लूकोमा के संकेत और लक्षण अक्सर वयस्कों से भिन्न होते हैं।
बाल चिकित्सा ग्लूकोमा के कई मामलों में कोई विशिष्ट पहचान योग्य कारण नहीं है और उन्हें प्राथमिक ग्लूकोमा माना जाता है। बचपन के मोतियाबिंद का सबसे आम कारण आंख की विभिन्न एलर्जी संबंधी बीमारियों के लिए स्टेरायडल आई ड्रॉप का अनजाने में उपयोग है। इन आंखों की बूंदों से अंधेपन का ग्लूकोमा हो सकता है। इस प्रकार, आंख की थोड़ी सी भी बीमारी के लिए भी नेत्र विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है क्योंकि बच्चे की आंखें बहुत संवेदनशील होती हैं।
जब ग्लूकोमा किसी विशिष्ट स्थिति या बीमारी के कारण या उससे जुड़ा होता है, तो इसे द्वितीयक ग्लूकोमा कहा जाता है। बचपन के ग्लूकोमा से जुड़ी स्थितियों के उदाहरणों में एक्सेनफेल्ड-रीगर सिंड्रोम, एनिरिडिया, स्टर्ज-वेबर सिंड्रोम, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, क्रोनिक स्टेरॉयड का उपयोग, आघात, या पिछली आंख की सर्जरी जैसे कि बचपन का मोतियाबिंद हटाना शामिल है। इन स्थितियों वाले सभी रोगी ग्लूकोमा विकसित नहीं करेंगे, लेकिन ग्लूकोमा की घटना औसत से बहुत अधिक है, और उनकी नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।
बच्चों में ग्लूकोमा के लक्षण
ग्लूकोमा के लक्षण व्यक्ति की स्थिति के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करते हैं। ग्लूकोमा एक आंख या दोनों को प्रभावित कर सकता है।
जन्मजात/शिशु ग्लूकोमा के सबसे आम लक्षण हैं आंखों से अत्यधिक पानी आना, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, और कॉर्निया का बड़ा धुंधला होना जिसके कारण परितारिका सुस्त दिखाई दे सकती है। दूसरी ओर, किशोर ग्लूकोमा बिना किसी स्पष्ट लक्षण के विकसित होता है, जैसे कि वयस्क ग्लूकोमा। किशोर ग्लूकोमा वाले मरीजों में अक्सर पारिवारिक इतिहास होता है। परीक्षा में, आंखों का दबाव आमतौर पर ऊंचा हो जाएगा और ऑप्टिक तंत्रिका कपिंग के संकेत हो सकते हैं। अगर आंखों का दबाव तेजी से बढ़ता है तो दर्द और परेशानी हो सकती है।
कुछ लोगों में गैर-विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं जैसे सिरदर्द, आंखों में पानी आना, या रंगीन प्रभामंडल देखना, जो आंखों की अन्य समस्याओं या चिकित्सा स्थितियों से मिलते जुलते हैं। माता-पिता और देखभाल करने वालों को इन लक्षणों को देखना चाहिए और नेत्र रोग विशेषज्ञ से शीघ्र परामर्श लेना चाहिए।
जोखिम कारक और रोकथाम
– ग्लूकोमा से दृष्टि हानि और अंधेपन को रोकने के उपाय हैं। यहाँ कैसे है:
– किसी की दृष्टि को ग्लूकोमा से बचाने का सबसे अच्छा तरीका नियमित रूप से व्यापक नेत्र परीक्षण करवाना है। ग्लूकोमा के कई रूपों में कोई चेतावनी संकेत नहीं होते हैं। यदि किसी बच्चे को ग्लूकोमा होने का खतरा है, तो हर साल नियमित रूप से आंखों की जांच करवाना महत्वपूर्ण है, जिसमें इंट्राओकुलर दबाव को मापना शामिल है। इससे शुरुआती पहचान में मदद मिलेगी। आपके डॉक्टर द्वारा बताई गई ग्लूकोमा की दवाएं लेना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।
– एक स्वस्थ आहार कई पुरानी बीमारियों को दूर करने में भूमिका निभाता है, और ग्लूकोमा कोई अपवाद नहीं है।
-आंखों में चोट लगने से ग्लूकोमा हो सकता है। खेलों में भाग लेने के दौरान या आवश्यकता पड़ने पर सुरक्षात्मक आईवियर पहनने की सलाह दी जाती है।
– तीव्र व्यायाम जो हृदय गति को बढ़ाता है, नेत्र संबंधी दबाव भी बढ़ा सकता है। लेकिन नियमित रूप से चलने और मध्यम गति से व्यायाम करने से आंखों का दबाव कम हो सकता है और समग्र स्वास्थ्य में सुधार हो सकता है।
– अगर आपको ग्लूकोमा है या आपको इस बीमारी का खतरा अधिक है, तो लंबे समय तक अपने सिर को अपने दिल के नीचे न रखें। हेड-डाउन पोजीशन ओकुलर प्रेशर को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकती है। सही पोजीशन में सोना भी जरूरी है। अपनी आंख को तकिए के पास या अपनी बांह पर रखकर सोने से बचें।
ग्लूकोमा के लिए उपचार
ग्लूकोमा के उपचार विकल्पों में दवा, सर्जरी या दोनों शामिल हैं। शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए, दीर्घकालिक दृष्टि समस्याओं से बचने के लिए सर्जरी अक्सर पहला उपचार होता है। सर्जरी का लक्ष्य जलनिकासी की समस्या को ठीक करना है ताकि आंखों से तरल पदार्थ सामान्य रूप से निकल सके। विभिन्न प्रकार के सर्जिकल विकल्प उपलब्ध हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ रोग की अंतर्निहित प्रकृति सहित कई कारकों के आधार पर रोगी के लिए उपयुक्त सर्वोत्तम सर्जरी का निर्णय लेते हैं। उच्चतम सफलता दर के साथ ट्रैबेकुलोटोमी और गोनीओटॉमी सहित विभिन्न सर्जिकल विकल्प आजकल उपलब्ध हैं। अन्य प्रक्रियाओं में ट्रैबेकुलेटोमी, संयुक्त ट्रैबेकुलोटॉमी, और ट्रैबेक्युलेटोमी और ग्लूकोमा ड्रेनेज डिवाइस शामिल हैं। पहले सर्जरी की जाती है, परिणाम बेहतर होता है।
Cyclophotocoagulation एक अंधी, दर्दनाक आंख के लिए अंतिम उपाय है जो अन्य उपचारों के लिए अनुत्तरदायी है। इस प्रकार की सर्जरी बचपन के ग्लूकोमा के गंभीर मामलों में की जाती है।
ग्लूकोमा के लिए विशिष्ट उपचार नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की उम्र, समग्र स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास, रोग की सीमा, विशिष्ट दवाओं, प्रक्रियाओं, या उपचारों और अन्य कारकों के लिए सहनशीलता के आधार पर निर्धारित किया जाएगा। पीडियाट्रिक ग्लूकोमा से पीड़ित बच्चों में उम्र बढ़ने के साथ आंखों की अन्य समस्याएं होने का खतरा अधिक होता है। इसलिए, प्रारंभिक निदान और उपचार, सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ मिलकर, दीर्घकालिक नेत्र स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं। अच्छी खबर यह है कि जल्दी पता लगने से गंभीर क्षति को रोका जा सकता है और आंखों की रोशनी को बचाया जा सकता है। ग्लूकोमा देखभाल में नई प्रगति शोधकर्ताओं को बीमारी को कम करने के करीब लाती है।
(डॉ. सुनीता दुबे, ग्लूकोमा सर्विसेज की प्रमुख, डॉ. श्रॉफ चैरिटी आई हॉस्पिटल, और डॉ. विद्या चेलेरकर, डॉ. विद्या चेलेरकर, ग्लूकोमा विभाग की प्रमुख, पीबीएमए के एचवी देसाई आई हॉस्पिटल ओरबिस पार्टनर हॉस्पिटल्स द्वारा योगदान दिया गया इनपुट)